Либосҳои компрессивӣ барои рагҳои варикозӣ гардиши хунро ба эътидол меоранд, қисман норасоии клапанҳоро ҷуброн мекунанд ва дард ва хастагиро рафъ мекунанд. Он ҳам пеш аз табобати рагҳои варикозӣ ва ҳам пас аз барқароршавӣ истифода мешавад. Онҳо дар табобати консервативӣ ва ҳадди аққал инвазивӣ самаранок мебошанд, эҳтиёҷоти либоспӯширо бартараф мекунанд ва ба шумо имкон медиҳанд, ки натиҷаи воқеиро ба даст оред, ки ба натиҷаи пешбинишуда мувофиқат кунад.
Дар соли 2018, тадқиқоти калон оид ба таъсири ҷӯробҳои компрессионалӣ дар табобати консервативии рагҳои варикозӣ гузаронида шуд. Маълум шуд, ки ҳангоми истифодаи синфи якуми компрессия ҷараёни беморӣ ба таври назаррас суст мешавад, дард ва варамҳо нест мешаванд. Таъсири мусбии компрессия пас аз муолиҷаи ҷарроҳӣ ва минималии инвазивӣ борҳо исбот шудааст, тадқиқотҳои калон аз соли 1985 гузаронида мешаванд.
Холо се намуди либоси таги компрессионй — колготки, чуробхои кадашон гуногун ва чуроби зонухо истехсол карда мешавад. Синфи фишурда аз ҷониби флеболог ҳангоми машварати рӯ ба рӯ таъин карда мешавад.
Фишурдани эластикии узвҳои поён дар тиб ҳеҷ гоҳ нав нест. Ҳанӯз дар Мисри Қадим ғуломон ва коргарон барои баланд бардоштани тобоварӣ ва иҷроиш пойбандӣ мекарданд ва легионерҳои Империяи Рум ҳангоми сайру гаштҳои тӯлонӣ пойҳои онҳоро баста буданд. Чунин усулро баъдтар, дар асрҳои 17-19 коргарони заводҳо ва плантатсияҳо барои тезонидани раванди барқароршавӣ ва паст кардани варами дасту пойҳо пас аз рӯзи сахт истифода бурданд.
Дар тиб усули фишурдани дози-раи берунй низ истифода мешуд. Имконияти истифодаи он дар патологияи рагҳо ҳанӯз дар замони Гиппократ муайян карда шуда буд. Ҳатто он вақт, беморӣ бо мавҷудияти рагҳои рӯякии пой, варами узвҳои зарардида ва майли пайдоиши захмҳо тавсиф карда шуд. Ва барои муолиҷаи он бинтҳо ва бинтҳои спиралии фишор ба таври васеъ истифода мешуданд.
Ин техника фаромуш нашудааст. Оҳиста-оҳиста усулҳои нави бастани дасту пойҳо барои рагҳои варикозӣ ва норасоии музмини венаҳо таҳия карда шуданд. Фишурдани эластикӣ низ ҳамчун усули мустақил истифода мешуд. Маводҳое, ки бештар истифода мешуданд, пахта ва матои трикотажӣ ва тасмаҳои резинӣ буданд.
Муваффақият пайдоиши бинти эластикӣ буд. Он соли 1845 аз ҷониби соҳибкор ва ихтироъкори бритониёӣ Стивен Перри патент шуда буд ва баъдан такмил дода шуд. Минбаъд истеҳсоли бинтҳои дарозии 3 дараҷа дар асоси маводи гуногун оғоз ёфт. Онҳо ҳоло ҳам дар истифода мебошанд. Аммо бастабандии эластикӣ як қатор камбудиҳои назаррас дорад.
Камбудиҳои бинтҳои эластикӣ:
- нороҳатӣ;
- вобастагии натиҷа ба риояи дақиқи техникаи татбиқ;
- эҳтимолияти тақсимоти нобаробари фишурдасозӣ;
- беэстетикӣ;
- хавфи ивазшавии гардишҳои моддӣ.
Дар соли 1848, маҳсулоти дигар патент карда шуд, ки ба пайдоиши самти нав дар терапияи компрессионӣ такони дод. Уилям Браун ҷӯробҳоро ихтироъ кард, ки имкон дод, ки фишори даврии тақсимшуда ба узвҳои поёнӣ истифода шавад. Бо мурури замон пешрафти саноати сабук имкон дод, ки колготкахо истехсол карда шаванд. Ва дар айни замон, ин ҷӯробҳои компрессионист, ки барои истифода дар бемориҳои гуногун, ки ба рагҳои узвҳои поён таъсир мерасонанд, тавсия дода мешавад.
Таснифи ҷӯробҳои компрессионалӣ
Маҳсулоти муосири компрессорӣ дар шакли колготкаҳо, ҷӯробҳои баландии гуногун ва ҷӯробҳои зонуҳо мавҷуданд. Аммо онҳо на танҳо аз рӯи намуди зоҳирӣ тақсим карда мешаванд. Онҳо инчунин аз рӯи дараҷаи фишурдасозии онҳо ба синфҳо тақсим карда мешаванд. Он бо миллиметри симоб чен карда мешавад.
Таснифи маҳсулоти компрессории истифодашуда ба стандарти олмонии RAL-GZ 387, ки дар Аврупо қабул шудааст, асос ёфтааст, он сахттарин буда, табиати тақсимоти фишор ва мувофиқати онро ба шаклҳои физиологии хуруҷи рагҳо, сифат ва таркиби маводҳоро танзим мекунад. истифода бурда мешавад.
Либосҳои компрессӣ ба 4 синф тақсим мешаванд:
- Осон.Фишурдашавӣ 18-21 мм Hg.
- Миёна (мӯътадил).Фишурдашавӣ 23-32 мм Hg.
- Қавӣ.Фишурдашавӣ 34-46 мм Hg.
- Хеле қавӣ.Компресс 49 мм Hg.
Истилоҳи "қатъӣ" баъзан барои тавсифи колготкаҳои фишурдашуда ва ҷӯробҳо истифода мешавад. Дар асл, ин ивазкунии нодурусти мафҳуми «фишуркунӣ» аст. Ин формулаи псевдотиббӣ ба он асос ёфтааст, ки бо баланд шудани сатҳи фишори истифодашуда, либоси таг дар ҳақиқат камтар дарозшаванда ва зичтар барои ламс мешавад. Аммо бо истифода аз ин истилоҳ ва ҳатто бештар кӯшиши ҷустуҷӯи мукотиба байни синфи фишурда ва зичии колготҳои оддӣ (дар DEN чен карда шудааст) бесаводӣ ва комилан нодуруст аст.
Фарқи байни либоси таги фишурдашуда ва колготкаҳои муқаррарии сахткунанда чӣ гуна аст?
Ҷӯробҳои компрессионӣ на танҳо бофтаҳои нарми пойҳоро фишурда мекунанд. Фишореро, ки вай ба амал меорад, бодиккат хисоб карда, ба таври катъй до-за карда мешавад, ки ин бо истифодаи материалхои махсус бо бофтани махсуси риштахо ва таркиб таъмин карда мешавад. Мувофиқи стандарти RAL-GZ 387, колготкаҳо ва ҷӯробҳо шаффоф, шаффоф, ранга ё намунавӣ буда наметавонанд.
Хусусияти муҳими ҷӯробҳои компрессионӣ градиенти фишор аст - тадриҷан коҳиш ёфтани он ҳангоми аз сатҳи буғум ба рон боло рафтани он. Гайр аз ин, ин дигаргунихо ба хусусиятхои физиологии рагхои периферй ва хусусияти чараёни хун мувофиканд.
Фишори калонтарин дар минтақаи супрамаллеолярӣ аст. Фишурдашавӣ аз сеяки болоии пой оғоз мешавад, ки буғуми тағоямро дар бар мегирад - маҳз дар ин ҷо рагҳои калони қафаси аз тарафи миёнаравӣ сарчашма гирифта, шохобҳои асосии он ҷойгир шудаанд. Тақрибан дар сатҳи гузариши шиками мушакҳои гӯсола ба риштаи Ахиллес, фишоре, ки аз ҷӯробҳо (тягка) ба амал меорад, аллакай тақрибан 65-70% фишори супрамаллеоляриро ташкил медиҳад. Дар зону он тақрибан 50% -ро ташкил медиҳад. Ва дар сеяки поёни рон - 40% аз асл.
Градиент ба рагҳои болоии периферии узвҳои поёнӣ ба таври dosed амал мекунад ва ҷараёни хунро ба физиологии наздик ба вуҷуд меорад.
Ҳангоми пӯшидани либосҳои компрессионӣ барои рагҳои варикозӣ чӣ тағир меёбад?
Колготкаҳои компрессионӣ фишори даврашакл доранд, ки сатҳи онро синфи фишурда муайян мекунад. Аз ҳама бештар рагҳои варикозии варикозӣ, ки мувофиқи қонуни Лаплас ба амал меоянд, зарар мебинанд. Хамаи рагхои дигари сатхй низ пахш карда мешаванд.
Дар сатҳи механикӣ:
- Коҳиш додани диаметри рагҳои венавӣ ба шумо имкон медиҳад, ки ҳаҷми хуни гузошташуда ва рукуд кам карда шавад.
- Пахш кардани рагҳои варикозӣ ба коҳиш додани таъсири норасоии клапанҳо ва коҳиш додани гардиши бозгашти хун мусоидат мекунад.
- Кам кардани ҳаҷми рефлюкси уфуқӣ тавассути рагҳои перфоратсия, зиёд шудани ихроҷи хун ба рагҳои амиқи пой.
- Беҳтар кардани кори насоси мушакҳои гӯсола.
Умуман, колготкаҳои компрессионалӣ ва ҷӯробҳо таъсири симптоматикӣ доранд ва шиддати норасоии музмини венаро коҳиш медиҳанд. Либоси таг барои рагҳои шадиди варикозӣ роҳат эҷод мекунад. Бо вуҷуди ин, мо наметавонем дар бораи табобат гап занем: бемор танҳо сифати ҳаётро беҳтар мекунад ва эҳтимолияти мушкилотро коҳиш медиҳад.
Либосҳои компрессорӣ рагҳои варикозро нест намекунанд, сохтори деворҳои рагҳои перифериро барқарор намекунанд ва ҷарроҳиро иваз карда наметавонанд. Он танҳо ба шумо имкон медиҳад, ки нишонаҳои мавҷудаи норасоии рагҳои хунро ислоҳ кунед ва ин таъсир танҳо ҳангоми пӯшидани колготки / ҷӯроб давом мекунад.
Натиҷаи пӯшидани либоси таги трикотажӣ:
- кам кардани варами пои поён ва буғумҳои буғумҳо, аз ҷумла дар шом ва пас аз истодани тӯлонӣ;
- кам шудани шиддати дард, ки бо паст шудани дараҷаи рукуди хуни венозӣ ва беҳтар шудани трофики бофта шарҳ дода мешавад;
- кам кардани хатари тромбоз;
- кам кардани шиддати ихтилоли трофикӣ ва кам кардани эҳтимолияти пайдоиши онҳо;
- кам кардани давомнокии давраи барқарорсозӣ пас аз дахолати ҷарроҳӣ ва манипуляцияҳои минималии инвазивӣ дар рагҳо;
- кам кардани ҳисси нороҳатӣ дар пойҳо;
- кам кардани басомад ва шиддати судоргаҳо дар мушакҳои пой.
Пӯшидани либосҳои компрессионӣ барои рагҳои варикози ҳама гуна марҳила, синдроми постфлеботромботикӣ (PFTS) тавсия дода мешавад. Дар баъзе мавридҳо инчунин барои рагҳои варикозии ретикулярӣ ва телеангиэктазия (рагҳои тортанак), лимфостази узвҳои поён тавсия дода мешавад.
Аҳамияти махсус ба терапияи компрессионалӣ пас аз ҷарроҳӣ ва равандҳои минималии инвазивии эндоваскулярӣ (EVLO, облитератсияи лазерӣ, RFO) дода мешавад. Пӯшидани трикотажи махсус самаранокии чунин тадбирҳоро хеле зиёд мекунад.
Нишондодҳо ва муқобилиятҳо
Нишондодҳо:
- Пас аз склеротерапия барои тамоси беҳтар ва минбаъдаи нахдор "часпидани" деворҳои зарфи склерозшуда.
- Тағйироти намоёни бофтаҳо аз сабаби норасоии музмини венозӣ (ҳангоми мавҷудияти захми трофикӣ, липодерматосклероз).
- Флебити рагҳои рӯизаминӣ.
- Варам, дард, хастагӣ дар пойҳо.
- Тамоюли вазни зиёдатӣ.
Гайринишондод:
- атеросклерози аз ҷиҳати клиникӣ муҳими облитератсияи узвҳои поёнӣ;
- эндартерит;
- бемориҳои пӯсти пустулярии узвҳои поёнӣ ва экземаи микробӣ;
- хобҳои хоб;
- захмҳои кушода;
- диабети қанд бо нишонаҳои полиневропатияи эндокринӣ ва вайрон шудани микроциркуляция дар узвҳои дур;
- нокомии шадиди дилу раг.
Қобилияти пӯшидани ҷӯробҳои компрессорӣ аз ҷониби духтури шумо муайян карда мешавад. Тағйир додани ҳолати бемор ва пайдоиши нишонаҳои нав машварати дуюмро бо флеболог барои муайян кардани тактикаи минбаъдаи табобат талаб мекунад.
Чӣ тавр интихоб кардани маҳсулоти компрессорӣ?
Либосҳои компрессиро мустақилона интихоб кардан мумкин нест, онҳо танҳо аз ҷониби флеболог дар асоси муоина ва ултрасадои рагҳои узвҳои поён таъин карда мешаванд.
Интихоби дуруст
Ҳангоми интихоби компресс, инҳо ба назар гирифта мешаванд:
- табиат ва суръати гардиши хуни венозӣ;
- шиддатнокии рефлюкси патологии амудӣ ва уфуқӣ;
- мавҷудияти монеа барои хуруҷи хун, ки аксар вақт аз тромбоз ба вуҷуд меояд.
Бисёре аз беморон саволи комилан мантиқӣ доранд: чаро ба духтур муроҷиат кунед, агар дар бастаи либоси таг тавсифи синфҳои фишурдасозӣ ва нишондодҳо барои онҳо мавҷуд бошад? Оё бо ёрии мушовир дар салонҳои ортопедӣ аз даст рафтан мумкин нест?
Не, худидоракунии нишонаҳо барои интихоби дурусти либосҳои компрессорӣ кофӣ нест: духтур на танҳо ба дараҷаи норасоии рагҳои хун ва аломатҳои клиникӣ диққат медиҳад. Дигар омилҳо низ муҳиманд. Ва параметрҳои муайянкунанда аксар вақт синну сол ва мавҷудияти патологияи соматикии ҳамҷоя мешаванд: баъзан истифодаи синфи баланди фишурда бо бад шудани ҳолати умумӣ, сарфи назар аз ислоҳи норасоии венозӣ оварда мерасонад.
Сатҳи фишурдашавӣ ва ҳолати пӯшиданро риоя кунед
Хавфи пӯшидани компрессияи синфи 3 дар пиронсолӣ:
- Хавфи инсулт, сактаи дил.
- Норасоии шадиди дилу раг.
Муайян кардани тактикаи табобат ва интихоби синф ва намуди ҷӯробҳои компрессорӣ салоҳияти духтур аст. Аммо мушовири салони ортопедӣ метавонад интихоби андоза ва баландии маҳсулотро ҳал кунад. Вай инчунин дастурҳои муфассал оид ба нигоҳубин медиҳад ва ба шумо чӣ гуна дуруст пӯшидани колготки компрессионӣ ва ҷӯробҳоро таълим медиҳад.
Афзалият бояд ба брендҳое дода шавад, ки истеҳсолкунандагонашон стандарти RAL-GZ 387-ро роҳнамоӣ мекунанд. Ин бо нишони мувофиқ дар баста нишон дода мешавад. Стандарт кафолати сифати баланд, физиология ва пешгӯишаванда мебошад.
Ҷерси баландсифати табобатии зидди варикоз дар дорухонаҳо фурӯхта намешавад. Маҳсулот дар салонҳои ортопедӣ пешниҳод карда мешаванд.
Пулро сарфа накунед - қалбакӣ ва маҳсулоти аз истеҳсолкунандагони номаълум нахаред. Фишурда қариб бешубҳа аз эълоншуда фарқ мекунад ва устувории маҳсулот паст хоҳад буд.
Чӣ тавр пӯшидан ва чӣ қадар пӯшидан
Ҷӯроб аввал рӯй дода, ба як рол печонида мешавад ва сипас дар баробари по аз поён ба боло печонида мешавад. Ин тақсимоти дурусти фишорро таъмин мекунад ва деформатсияи маҳсулотро пешгирӣ мекунад. Инчунин дастгоҳҳои махсус мавҷуданд, ки гузоштани онро осон мекунанд. Онҳоро инчунин дар мағозаҳои ортопедӣ харидан мумкин аст.
Тавсия дода мешавад, ки субҳ ҳангоми дар хоб будан ҷӯробҳои компрессиониро пӯшидан лозим аст: маҳз дар ҳамин вақт варами пойҳо одатан ҳадди ақалл аст, то фишурдани оптималии рагҳо ба даст оварда шавад. Инчунин тавсия дода мешавад, ки пеш аз пӯшидани колготки пойҳоятонро чанд дақиқа баланд нигоҳ доред ва пойҳои худро "кор" кунед, то ҷараёни хуни венаҳо ва лимфаро боз ҳам зиёд кунед.
Маҳсулоти фишурдасозии зидди варикозӣ баъзан барои муддати тӯлонӣ истифода мешаванд, танҳо дар шом пеш аз хоб хориҷ карда мешаванд. Чунин тавсияҳоро, масалан, барои синдроми постфлеботромботикӣ (PFTS), тромбофлебит ва синдроми варами доимӣ додан мумкин аст. Дар ҳолатҳои дигар (бо рагҳои варикозии ибтидоӣ) пӯшидани чунин ҷӯробҳо (тягок) танҳо барои давраҳои бори статикӣ ё динамикӣ кифоя аст. Қоидаҳои пӯшидани либосҳои компрессорӣ аз ҷониби духтуратон муайян карда мешаванд.